Pracoviště

Intervenční kardiologie je jedním ze základních kardiologických oborů. Zabývá se invazivní katetrizační diagnostikou a léčbou srdečních, ale i mimosrdečních onemocnění pomocí katerrů – cévek. Intervence můžeme rozdělit na koronární (související s věnčitými – koronárními tepnami) a nekoronární (všechny ostatní). Nejčastějším vyšetřením a výkonem je koronarografie a perkutánní koronární intervence (viz. níže).

Intervenční kardiologie se v Nemocnici Podlesí rozvíjí od roku 1997, kdy zde vzniklo oddělení kardiologie a byla od počátku hlavním programem.
V současné době nabízí svým pacientům veškeré služby na nejvyšší úrovni včetně těch nejspecializovanějších výkonů. Naše pracoviště dlouhodobě patří mezi největší centra v ČR.

Naše pracoviště disponuje třemi katetrizačními sály. Všechny sály jsou vybaveny nejmodernějšími přístroji pro rentgenové zobrazení srdce, pro vyšetření intravaskulárním ultrazvukem (IVUS) a k vyšetření frakční průtokové rezervy (FFR).

Lékaři pracující na pracovišti intervenční kardiologie:

Seznam metod:

Koronární intervence

• Koronarografie
• Perkutánní koronární intervence (PCI)
• Intravaskulární ultrazvuk (IVUS)
• Frakční průtoková rezerva (FFR)
• Rotablace

Nekoronární intervence

• Pravostranná katetrizace včetně zátěžové
• Katetrizační septální alkoholová ablace hypertrofické kardiomyopatie
• Uzávěr defektů mezisíňové a mezikomorové přepážky
• Uzávěr paravalvulárního leaku
• Valvuloplastika mitrální chlopně
• Valvuloplastika aortální chlopně
• Katetrová implantace aortální chlopně
• Katetrové řešení nemomykavosti mitrální chlopně - Mitraclip
• Katerová implantace plícní chlopně
• Renální denervace
• Uzávěr ouška levé srdeční síně

Koronární intervence

Ke stažení:

• Informovaný souhlas ke skupině metod

Koronarografie

• invazivní vyšetření průchodnosti věnčitých tepen
• provádí za použití kontrastní látky pod rentgenem
• přístupem je buď vřetenní (radiální) nebo femorální (stehenní) tepna
• provádí se v místním znecitlivění

Perkutánní koronární intervence (PCI)

• rozšíření zúžené věnčité tepny balónkem a případně i implantace stentu

Intravaskulární ultrazvuk (IVUS)

• ultrazvukové vyšetření věnčitých tepen přímo z jejich nitra speciálním katetrem

Frakční průtoková rezerva (FFR)

• funkční posouzení významnosti zúžení na věnčité tepně

Rotablace

• vybroušení komplikovaných zvápenatělých zúžení speciálním katetrem

Nekoronární intervence

Pravostranná katetrizace včetně zátěžové

• invazivní měření tlaků v pravostranných srdečních oddílech a v plícnici v klidu, případně při zátěži
• přístupem je vnitřní jugulární žíla na krku nebo žíla v podklíčku
• provádí se v místním znecitlivění

Informovaný souhlas

Katetrizační septální alkoholová ablace hypertrofické kardiomyopatie

• jde o aplikaci malého množství alkoholu do mezikomorové přepážky s cílem vyvolat její odúmrtí v malé oblasti a tím zmenšit její tloušťku
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem a v místním znecitlivění
• přístupem je buď vřetenní (radiální) nebo femorální (stehenní) tepna

Informovaný souhlas

Uzávěr defektů mezisíňové a mezikomorové přepážky

• invazivní zákrok, při kterém se do defektu v mezisíňové, případně v mezikomorové přepážce zavede speciální uzavírací systém (okludér)
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) žíla

Informovaný souhlas

Uzávěr paravalvulárního leaku

• v případě, kdy se po chirurgické náhradě chlopně objeví významný průnik krve kolem chlopenní náhrady, je v některých případech možné tento uzavřít speciálním uzavíracím systémem – okludérem
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) tepna, případně i žíla

Informovaný souhlas

Valvuloplastika mitrální chlopně

• léčba zúžené dvojcípé (mitrální) chlopně
• jde o roztažení dvojcípé chlopně balónkem
• provádí se jen v případě, kdy nelze provést klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) žíla

Valvuloplastika aortální chlopně

• léčba zúžené aortální chlopně
• jde o roztažení aortální chlopně balónkem
• provádí se jen v případě, kdy nelze provést klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) tepna

Informovaný souhlas

Katetrová implantace aortální chlopně

• katetrizační léčba zúžené aortální chlopně
• jde o implantaci umělé chlopně na místo vlastní zúžené chlopně za pomocí katetru, tedy bez otevření hrudníku
• provádí se jen u pacientů, u kterých nelze provést bezpěčně klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v celkové anestezii nebo v analgosedaci
• přístupem je nejčastěji femorální (stehenní) tepna, pak subklaviální (podklíčková) tepna, někdy je nutný přímý aortální vstup či přístup z hrotu srdce, to je však již miniinvazivní chirurgický přístup.

Informovaný souhlas

Katetrové řešení nemomykavosti mitrální chlopně – Mitraclip

• katetrizační léčba nedomykavosti dvojcípé mitrální chlopně
• jde o zachycení obou cípů mitrální chlopně a jejich sepnutí „kolíčkem“ - Mitraclipem, které vede ke zmenšení nedomykavosti
• provádí se jen u pacientů, u kterých nelze provést bezpěčně klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v celkové anestezii
• přístupem je femorální (stehenní) žíla

Katerová implantace plícní chlopně

• katetrizační léčba zúženého štěpu v pozici plícní chlopně po předchozí kardiochirurgické operaci
• jde o implantaci umělé chlopně na místo zúženého štěpu za pomocí katetru, tedy bez otevření hrudníku
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v celkové anestezii
• přístupem je femorální (stehenní) žíla a tepna

Renální denervace

• katetrizační léčba rezistentní hypertenze
• vhodná pro pacienty s rezistentní hypertenzí (minimálně na trojkombinaci léků)
• podmínkou je vhodná anatomie renálních (ledvinových) tepen
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) tepna

Informovaný souhlas

Uzávěr ouška levé srdeční síně

• prevence cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní, kteří nemohou užívat protisrážlivou léčbu
• invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
• provádí se v místním znecitlivění
• přístupem je femorální (stehenní) žíla

Informovaný souhlas