Pracoviště

Ke stažení:

• Brožura pro pacienty - Katetrová ablace srdečních arytmií

Arytmologie je jedním ze základních kardiologických oborů. Zabývá se arytmiemi, neboli odchylkami od normálního srdečního rytmu ve smyslu frekvence a pravidelnosti.

Arytmologické pracoviště se v Nemocnici Podlesí rozvíjí od roku 2002 a v současné době nabízí svým pacientům veškeré služby na nejvyšší úrovni včetně těch nejspecializovanějších výkonů.

Základní diagnostika využívá neinvazivní metody, které se většinou provádějí ambulantně. Podrobněji se o nich dozvíte v sekci ambulance.

Težiště naší práce však spočívá v invazivních vyšetřovacích a léčebných metodách, jimiž řešíme stavy, které již nelze nadále vyšetřovat a léčit pomocí léků a jednodušších opatření dostupných ve většině nemocnic.

Naše pracoviště disponuje dvěma katetrizačními sály. Oba sály jsou vybaveny nejmodernějšími přístroji pro rentgenové robrazení srdce, pro snímání EKG přes katetry přímo z nitra srdce a dále přístroji pro trojrozměrné barevné zobrazení srdce.

Lékaři pracující v oboru arytmologie:

Seznam metod:

Elektrofyziologické vyšetření

• je zlatým standardem při diagnostice většiny arytmií
• invazivní vyšetření pomocí katerů, jimiž se snímá EKG přímo z nitra srdce
• provádí pod rentgenem
• přístupem je femorální (stehenní) žíla
• provádí se v místním znecitlivění

Implantace dlouhodobého záznamníku EKG

• slouží k nepřetržitému snímání a zaznamenávání EKG
• implantuje se u pacientů, kteří omdlévají, přičemž se jako příčina podezřívá arytmie, ale jednotlivé záchvaty se vyskytují velmi zřídka a jinými metodami je nelze zachytit
• implantuje se pod kůži na hrudníku nad srdcem
• provádí se v místním znecitlivění
• po stanovení diagnózy se vyjímá

Implantace kardiostimulátoru

• zavádí se v případě, kdy má pacient poruchu rytmu, při níž jde srdce příliš pomalu
• baterie se implantuje pod kůži v oblasti pod klíční kostí
• baterie je zdrojem impulzů, které udávají srdeční rytmus a nahrazují tak vlastní, poškozený zdroj rytmu
• impulzy se na srdce přenáší pomocí 1-2 elektrod, které jsou zavedeny žilní cestou do pravé síně a/nebo pravé komory
• provádí se v místním znecitlivění pod rengenem

Implantace automatického kardioverteru-defibrilátoru

• zavádí se ve většině případů stejným způsobem jako kardiostimulátor
• je o něco větší a má další funkce
• rozpoznává život ohrožující poruchy rytmu a umí je zrušit – vydává elektrický defibrilační výboj
• Kardistimulátory a automatické kardiovertery-defibrilátory se někdy používají i k léčbě srdeční slabosti. K tomu se používají přístroje, které umožňují připojení další elektrody, stimulující kromě pravé srdeční komory i komoru levou. Do srdce jsou pak zavedeny až tři elektrody. Taková stimulace se nazývá biventrikulární.

Explantace kardiostimulátoru a extrakce elektrod

• je nutná v případě, kde se do okolí baterie a elektrod dostane infekce
• celý systém je nutno vytáhnout a posléze, po překéčení infekce, implantovat z druhé strany
• používají se specializované extraktory, které umožňují vytáhnout i staré a přirostlé elektrody
• provádí se v místním znecitlivění pod rentgenem

Ablace síňových a komorových arytmií

• je nejčastějším invazivním léčebným výkonem
• navazuje přímo na vyšetření elektrofyziologické
• léčí se jím poruchy rytmu s rychlou a/nebo nepravidelnou srdeční frekvencí
• rozsah a účinnost se liší podle druhu arytmie
• přístupem je přístupem je femorální (stehenní) žíla
• provádí se v místním znecitlivění